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      心臟猝死的主要疾病包括哪些?

      文章主題:傳統醫學  文章來源:文化雜談  發布時間:2018-12-12 19:17:22

      心臟性猝死的最直接致死原因多為心室顫動。心室顫動是所有死亡人群中最常見的臨終前心電圖表現,此時整個心臟呈蠕動狀態,不能形成整體的收縮和舒張進而射出血液,相當于心臟停搏。

      目前醫學上已經明確引起心臟猝死的主要疾病包括以下幾種。

      •曾經發生過心搏驟停并能僥幸存活者:發生心搏驟停后近98%患者不能生存,即絕大多數心搏驟停不會反復在一個人身上出現。如能僥幸生存,則這些患者再次發生心臟性猝死的概率遠遠大于正常人群。

      心臟猝死

      •冠心病心肌梗死:冠心病越來越成為我國中老年人的常見病。冠心病起病比較隱匿,不少患者并無明確癥狀,其中,約1/4冠心病患者以心臟性猝死為首發表現。冠心病患者發生猝死的絕大部分直接原因是急性心肌缺血導致的惡性室性心律失常(幾乎均為心室顫動),尤其是在發生嚴重的心肌缺血,即心肌梗死時。冠心病患者發生心肌梗死多在醫院外(家里、路途中或工作場所),不少患者會發生心臟性猝死:即或不發生心臟性猝死,如果未在心肌壞死之前開通閉塞的心臟動脈血管,則發生壞死的心肌細胞不能再生,這塊壞死的心肌就喪失工作能力(不能進行收縮)。當壞死心肌的范圍足夠大時會導致患者心臟收縮功能下降,出現心臟排血能力降低,即出現心力衰竭癥狀。已有大量的醫學研究證明,當這些患者的心臟射血能力降至約正常人一半時( ef≤35%)就容易發生心臟性猝死。因此,心肌梗死即刻以及存活后出現心力衰竭的患者是最常見的猝死高危人群。

      心臟猝死

      •其他各種原因引起的心力衰竭:除了因心肌梗死導致可工作心肌細胞減少引起的心力衰竭外,其他原因,例如高血壓、擴張型心肌病和心臟瓣膜病等導致的心力衰竭( ef≤35%)同樣是心臟性猝死的高危人群。心力衰竭患者的猝死發生率是正常人的5倍,2年死亡率超過25%。當然,導致心力衰竭患者死亡的另一常見原因是心力衰竭本身,即因心臟排血量嚴重下降導致終末期心力衰竭。通常輕中度心力衰竭患者的主要死亡原因是心臟性猝死,而重度心力衰竭患者心力衰竭本身是其死亡的首要原因。

      •其他心臟疾?。喝绶屎裥托募〔。ú幻髟虻男募》屎瘢?、右室心肌?。ㄖ饕奂坝覀刃呐K)和其他無明確心臟結構、功能異常的所謂離子通道疾?。ㄈ玳L和,或短qt間期綜合征、bnrgada綜合征等:患者都是發生心臟性猝死的高危人群。這些患者往往有遺傳史,家族中有親屬猝死先例,猝死前多是平素看起來很健康的人群。

      •上述人群如合并存在家族中曾有猝死人群、曾經有暈厥史、頻繁室性早搏、非陣發性室性心動過速及過低的ef值(如ef< 25%)時,更是猝死的高危人群。

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